随着美国新冠肺炎确诊病例数量持续增长, 国家商业支付方正在制定与冠状病毒检测有关的政策变化, treatment, and telehealth services.
This month, federal legislation dictated that all COVID-19 testing be covered at zero cost to patients.
Meanwhile, 根据卫生和人类bet8娱乐部(HHS)的指导,远程医疗bet8娱乐正在扩大 changes in Medicare telehealth guidelines 使人们在这一紧急时期更容易获得医疗bet8娱乐(医疗保险优势计划增加了与远程保健有关的灵活性), with payer discretion on service offerings).
Commercial payers appear to be following suit. On March 10, 副总统彭斯会见了主要国家医疗保险公司的首席执行官, including Aetna, Anthem Blue Cross, Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA), Cigna, Humana, and UnitedHealthcare (UHC), 并表示,保险公司“同意支付远程医疗费用,允许人们远程与bet8网站备用讨论疾病。 coronavirus.“虽然这些国家付款人已同意为远程医疗bet8娱乐提供报销, 福利和覆盖方式因付款人而异.
为应对大流行,付款人政策不断发生变化, 目前,许多这些更新都表明了大约90天的时间框架. 变更的开始和结束日期因付款人而异. ECG正在继续监测和跟踪相关的付款人政策,以便在这一不确定时期为提供者提供指导.
应对COVID-19的国家付款人政策变化概述
Payer | Policy Changes | |
Aetna | Through June 4, 2020, Aetna will:
| |
Anthem Blue Cross | Anthem Blue Cross has announced it will:
| |
BCBSA | No national standard documented. 然而,BCBSA及其36家独立和本地运营的BCBSA公司网络将:
| |
Cigna | Through May 31, 2020, Cigna will:
| |
Humana | Humana is implementing the following measures:
| |
UHC | Through June 18, 2020, UHC will:
|
COVID-19 Testing Reimbursement
联邦立法规定,根据政府和商业计划,患者将免费接受COVID-19检测. 大多数付款人都遵循医疗保险中心公布的报销率 & 医疗补助bet8娱乐,具体如下:HCPCS U0001: 35美元.92 per test; HCPCS U0002: $51.31 per test; CPT 87635: $51.31 per test.
COVID-19 Coverage Guidelines
最近的立法也明确规定了bet8娱乐的费用分摊 related 到COVID-19检测都包括在医疗保险受益人的范围内. While some commercial plans may waive copays, coinsurance, 以及与COVID-19检测相关的就诊的免赔额, 联邦政策只要求将检测纳入医保范围. 下表概述了COVID-19检测的国家商业付款人政策变化, services related to COVID-19 testing, and COVID-19 treatment.
National Commercial Payer Coverage Policies
- 根据疾病预防控制中心的指导方针,全民健康覆盖将免除在批准地点提供的COVID-19检测的费用. It is also waiving copays, coinsurance, 以及与COVID-19检测相关的就诊的免赔额, 是否在医疗保健提供者的办公室接受护理, an urgent care center, or an ER. 该保险适用于医疗保险优惠、医疗补助和商业会员.
- 全民健康覆盖将免除全保商业机构治疗COVID-19的会员费用分摊, Medicare Advantage, and Medicaid members. 全民健康覆盖还将与希望实施类似方法的自筹资金客户合作.
Payer | Patient Responsibility: COVID-19 Testing and Treatment |
Aetna |
|
Anthem Blue Cross | 安森蓝十字的附属计划将免除共付费用, coinsurance, 以及COVID-19诊断检测和与网络内COVID-19检测相关的就诊的免赔额, 是否在bet8网站备用办公室接受治疗, urgent care center, or emergency department. Anthem Blue Cross将免除网络内bet8网站备用对COVID-19治疗的自付费用, hospitals, and other healthcare professionals through May 31, 2020. 此福利适用于完全投保的Anthem会员, individual, Medicare Advantage, and Medicaid plans. |
BCBSA | 大多数BCBSA公司都放弃了在bet8网站备用办公室进行与covid -19相关的筛查的患者费用分担, urgent care centers, and hospitals/ERs. 许多BCBSA公司决定放弃COVID-19治疗费用分担, including inpatient admissions, through May 31. See individual plans for further guidance. |
Cigna |
|
Humana | Humana将免除在批准的实验室地点符合疾病预防控制中心指南的患者与COVID-19检测相关的自付费用,以获得其医疗保险优势, Medicaid, and commercial employer-sponsored plans. 自行投保计划的发起人将可以选择退出. Humana将通过参与/网络内和非参与/网络外的医疗bet8娱乐提供商为个人和团体医疗保险优惠计划的参保人免除与COVID-19治疗相关的自付医疗费用, fully insured commercial members, Medicare Supplement, and Medicaid. |
UHC |
COVID-19 Telehealth Coverage
许多商业付款人扩大了覆盖范围并免除了与远程保健有关的费用,以鼓励其成员通过虚拟平台寻求护理. 额外的措施主要以消费者为中心,与费用分摊有关. However, following recent guidance from HHS, 一些付款人还放宽了视听连接的标准,并且还报销电话(仅音频)远程保健就诊, 使提供者更容易提供虚拟护理.
- Aetna 放弃了费用分摊并扩大了某些远程医疗(一般医疗, behavioral health, and dermatology) visits; all other telehealth visits will be covered according to existing policy. Aetna is allowing some acute E&M次访问将通过电话进行,没有视觉连接.
- AnthemBlue Cross 已放弃远程保健就诊的费用分摊,并将酌情覆盖医疗和行为健康就诊的纯音频电话呼叫.
- BCBSA has committed to expand access to telehealth. 一些计划通过免除远程医疗访问的费用分摊来实现这一目标. 大多数计划都涵盖了虚拟医疗的全部费用.
- Cigna has waived cost sharing for COVID-19–related testing and virtual screenings; all other telehealth visits will be covered according to existing policy. 信诺公司允许通过电话进行远程医疗访问,没有视觉连接.
- Humana 放弃了所有远程医疗访问的费用分担, 所有远程医疗访问将以与办公室访问相同的费率覆盖. Humana允许所有远程保健访问都使用纯音频电话.
- UHC 放弃了与covid -19相关的就诊以及通过指定的远程医疗合作伙伴进行的紧急护理就诊的费用分担. UHC has waived cost sharing for medical, behavioral health, 和PT/OT/ST,如果是通过当地提供者获得护理. 根据现行政策,所有其他远程保健就诊都将包括在内. 全民健康覆盖允许通过纯音频电话进行虚拟签到.
以下是关于病人的责任和扩大供应商访问付款人的额外细节. 该表格旨在提供信息摘要,并允许提供者快速比较付款人之间的指导.
附加的国家商业付款人指南
Payer | Patient Responsibility | Expanded Provider Access |
Aetna |
网络内供应商为所有商业和医疗保险优势计划提供的实时虚拟就诊也将免除费用分摊. |
|
Anthem Blue Cross | Anthem Blue Cross将为使用其远程医疗bet8娱乐的会员免除远程医疗访问的费用分摊, LiveHealth Online, 以及从其他远程保健提供者那里得到的护理. |
|
BCBSA | 一些计划取消了远程医疗访问的费用分摊. See individual plans for further guidance. |
|
Cigna | 当会员通过信诺的合同供应商网络或供应商网络(例如:Cigna)与通常的供应商会面时,信诺将放弃虚拟护理和虚拟筛查与covid -19相关的bet8娱乐,而无需分担费用.g., Amwell, MDLive). 所有其他bet8娱乐将按会员政策报销. |
|
Humana | Humana将免除会员对参与/网络内供应商提供的所有远程医疗bet8娱乐的费用分摊. This includes:
|
|
UHC |
|
|
Typically, telehealth services will be reimbursed, based on national/state policies, payer policies and contracted rates, 通常在供应商的参与协议中进行概述. 值得注意的是,上述远程医疗扩展可能会受到国家法规的影响. 供应商应联系他们的付款人代表,了解任何当地的限制. ECG recommends that providers:
- 确定他们最大的商业支付者.
- 审查商业付款人摘要以确定潜在影响.
- 将扩展的覆盖范围与提供商手册中概述的策略进行比较.
- Make billing changes.
- 继续与付款人就政策的变化进行核对.
Additionally, 许多付款人建议供应商持有远程医疗索赔,而运营商重新配置他们的索赔系统,以适应新的远程医疗指导.
Looking Forward
ECG可以就这些变化的影响向您提供建议,并协助制定策略,以确保供应商在这些扩张下优化其报销.
我们预计付款人政策将继续发展,而有些可能是暂时的, 2019冠状病毒病的形势已经在短时间内改变了提供系统的格局,使其更广泛地采用远程医疗. 供应商将需要继续确保他们在提供虚拟护理的时间和费用方面得到充分的补偿, both during and after this crisis has passed.
HERE TO SUPPORT YOU
如果您对如何应对COVID-19危机有任何疑问和疑虑,请bet8娱乐.
Contact Us这篇文章最后更新于2020年4月9日上午8点45分.M. PST
Published March 27, 2020